1. Principios Básicos:
La
ecocardiografía utiliza varios principios físicos para la obtención de imágenes
del corazón y los grandes vasos, entre los cuales tenemos:
Eco: Fenómeno
acústico producido cuando una onda de sonido es reflejada por un obstáculo
(estructura anatómica).
Piezoelectricidad: Propiedad
que tienen ciertos cristales de polarizarse eléctricamente cuando son sometidos
a presión, y a la inversa.
Efecto Doppler: Modificación
de la frecuencia de una onda percibida cuando la fuente o el receptor está en
movimiento. Cuando el objeto contra el que se refleja el sonido se aproximan al
origen las ondas de rebote se aceleran y cuando el objeto se aleja la
frecuencia disminuye.
Los
transductores del equipo tiene cristales piezoeléctricos que vibran a una
frecuencia determinada al ser expuestos a la electricidad, el equipo emite un
ultrasonido y luego capta el eco que se produce al chocar en las diferentes
estructuras del tórax del paciente; luego estos ecos son convertidos nuevamente
en pulsos eléctricos y digitalizados para formar las imágenes que observamos en
la pantalla del ecógrafo.
A
mayor frecuencia mejor calidad de imagen pero existe menor penetración (por
atenuación) actualmente se usa ondas de mas de 2'000.000 cps 2MHz. En adultos
se usa de 2,5-3,5 MHz. neonatos 7-7.5MHz.
En
obesos y enfisematosos se debe usar transductores de menor frecuencia, para
evitar las dificultades en la obtención de ventanas acústicas adecuadas.
La
señal en el transductor indica el extremo del plano que aparece a la derecha de
la pantalla.
Resolución: Axial, para diferenciar objetos a
diferentes profundidades. Lateral,
para diferenciar elementos ubicados lateralmente dependiendo del ancho del haz.
Formación de imágenes:
Modo M
Modo A: Visualiza espigas.
Modo B: Visualiza puntos.
Modo M: Visualiza puntos en movimiento. 
Bidimensional
(estructuras anatómicas)
En el 2D el plano del escáner está dirigido en forma
de abanico y representa las estructuras
anatómicas con movimiento a tiempo real.
CONTROLES:
Ganancia general:
Aumenta o disminuye por igual todos los ecos.
Compensación de profundidad:
Las estructuras cercanas reflejan gran parte del ultrasonido y dificulta la
visualización posterior. Este control corrige esos defectos.
Ganancia cercana:
Regulas los ecos recibidos desde la porción mas cercana.
Rechazo:
Elimina los ecos mas débiles.
Amortiguación:
Compensa distintas fases del ultrasonido.
Control de Velocidad:
Varia la velocidad de barrido del ecocardiograma modo M y doppler. Oscila entre
10-100 mm/seg se suele usar 50mm/seg.
MODO M
Nivel
1: Ventricular a nivel de las cuerdas tendinosas.
Nivel
2: Donde ve visualiza la válvula mitral
Nivel
3: Se ve solo la valva anterior mitral.
Nivel
4: Raíz aórtica, válvula aórtica y AI.
PLANOS DE CORTE
Plano del eje mayor: (Largo
Para-esternal) Corta al corazón de adelante hacia atrás paralelo al eje mayor. A
Plano del eje menor: (Eje
Corto Para-esternal) Atraviesa al corazón en forma perpendicular al eje mayor. B
Plano de cuatro cámaras:
Es perpendicular a los anteriores y paralelo a las superficies anterior y
posterior del corazón. C
Plano de cinco cámaras: Similar
al cuatro cámaras pero se observa el tracto de salida del ventrículo izquierdo y
la aorta.
Plano de dos cámaras: Se
obtiene al rotar el transductor desde el plano cuatro cámaras y se observa únicamente
el ventrículo izquierdo y la aurícula izquierda.
Subcostal o subxifoidea: Se
adquiere colocando el transductor por debajo de la apófisis xifoides. D
VENTANAS ACÚSTICAS:
METODOLOGÍA DEL ESTUDIO
·
Eje largo paraesternal Izq.
·
Eje menor paraesternal Izq.
·
Modo M cortando el eje menor paraesternal
Izq.
·
Cortes apicales.
·
Ventana subcostal.
·
A veces se usa otras ventanas según la
patología.
·
Se puede incluir maniobras o
procedimientos.
Se
debe conectar el ECG para correlacionar la imagen al momento del ciclo
cardíaco.
Bibliografía:
Prácticas
cardiológicas. Edimed-científica interamericana.
Real
Academia Española, 2016
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