2. Electrocardiograma Normal

1)       RITMO

Hay onda P → Sinusal

No hay onda P → No sinusal

2)       FRECUENCIA CARDIACA

Para esto se divide la cifra 300 por el número de cuadros grandes (cada uno con 5 cuadros pequeños), entre dos complejos QRS consecutivos.
Ej: 300/1 = 300; 300/2 = 150; 300/3= 100; 300/4=75 y así sucesivamente.

• Buscar en todo el trazo un complejo QRS que coincida con una línea gruesa vertical del papel.
• Enseguida calcular cuantos cuadros grandes hay entre R y R. Si el complejo siguiente no coincide con una línea gruesa vertical, debe calcular el valor de cada cuadrito, como se ilustra en el diagrama.
• Dividir 300 entre cada uno de los cuadros que contó
• Sí el intervalo RR es muy amplio, es decir, hay una bradicardia < 50/min, usted puede dividir 1500 por el número de cuadros pequeños.

300 / Número de Cuadros Grandes = FC

1500 / Número de Cuadros Pequeños = FC

 

3)       EJE NORMAL

En el adulto, con edad ³ 15 años, el eje eléctrico normal está entre 0 – 90º.

En primer lugar:
Se debe observar D1 y aVF, de esta manera se ubica el eje en uno de los cuatro cuadrantes formados por estas derivaciones.

Analice la siguiente tabla y compárela con la figura anterior

4)      ONDA P.- Despolarización auricular

                0,4 a 0,11 seg

                1mv

En el plano frontal: la derivación AVL, AVF, D1, D2, D3 captan fuerte al vector, por eso la onda será positiva. Pero AVR capta la cola del vector, de tal manera que la onda es negativa.

En el plano horizontal: V1 capta la cabeza del vector cuando despolariza la aurícula derecha dibujando una onda porsitiva, pero como continúa la despolarización auricular izquierda, entonces capta la cola del vector, produciendo por lo general una onda bifásica.

5)      SEGMENTO PR.- Retardo fisiológico en nodo A-V

            0,12 a 0,20 seg

Va desde el inicio de la onda P al comienzo de la onda R.

PR Corto: Síndromes de Pre-excitación

Ø      Wolf-Parkinson-White (WPW).

Ø      No WPW

PR Prolongado: Bloqueos Aurículo-Ventriculares

Ø      Primer Grado.

Ø      Segundo Grado.

o       Mobitz 1: Fenómeno de Wenkebach.

o       Mobitz 2.

Ø      Tercer Grado.

Aunque en pacientes añosos puede medir hasta 0,21- 0,22, pero por lo general más de 0,20 tiene que considerarse algún grado de bloqueo. Pacientes de 70-75 años existen Bloqueos de 1er grado que pueden deberse a fibrosis del Nodo AV, pero que se puede aceptar como algo fisiológico.

Si por algún motivo el impulso no atraviesa nodo A-V porque encuentra una fibra accesoria, el segmento PR va a ser menor de 0,20.

6)      COMPLEJO QRS.- Despolarización ventricular

            0.06 - 0,12

La primera parte que se despolariza es la parte superior del septum, entonces dependiendo de la derivación donde se encuentre el electrodo vamos a ver los diferentes vectores.

El QRS nos habla de la despolarización de los ventrículos y en el se pueden analizar las alteraciones que pidieran existir, una adecuada progresión de la onda R en las derivaciones precordiales son un signo de buena función ventricular.

7)      SEGMENTO ST.-

Es isoléctrico, sin elevaciones ni depresiones.

Desde inicio de la onda Q al final de la onda T.

• La Elevación o Supra-desnivel del ST es signo de Lesión Sub-Epicardica.
• La Depresión o Infra-desnivel del ST es signo de Lesión Sub-Endocardica.

 

8)      QT.- ♀  0,34 – 0,40

              ♂  0.34 – 0,44

Aquí funcionan los diferentes antiarrítmicos, acortando o alargando; el QT representa el periodo refractario ventricular.

Existen Síndromes asociados a arritmias malignas y muerte súbita asociadas a alteración del QT, las alteraciones electrolíticas producen prolongación o acortamiento de este segmento y su aparición predice eventos arritmicos.

9)      ONDA T.- Repolarización ventricular.

Las alteraciones de la Onda T (Onda T Invertida) pueden ayudar a detectar isquemia o sobrecarga en los ventrículos.